Recién nacido hijo de madre diabética / Newborn infants of diabetic mothers

Se describe la morbilidad de hijos de madres diabéticas (HMD), en pacientes controladas en la unidad de diabetes del hospital San Juan de Dios, en Santiago, Chile, durante el período 1985-1988. De un total de 63 recién nacidos (RN) HMD, 22 nacieron de 20 madres con diabetes pregestacional (DPG) y 41 de 39 madres con diabetes gestacional (DG). Según el tipo de diabetes materna se detectaron diferencias significativas en los RN en las siguientes variables: edad gestacional, prematuridad, ictericia y malformaciones congénitas. Todas las complicaciones anteriores fueron más frecuentes en el HMD PG, destacando un porcentaje elevado de malformaciones (18,2%). No se encontraron diferencias significativas en sufrimiento fetal, hipoglicemia, síndrome de dificultad respiratoria y trauma de parto, aunque todos fueron más frecuentes en el grupo DPG. Se concluye que, a pesar de un buen control médico de la enfermedad de base, la morbilidad sigue siendo elevada en los HMD, y mayor aún en HMD PG

Hemorragia suprarrenal en el recién nacido / Adrenal haemorrhage in newborn infant

Se presentan siete casos de hemorragia suprarrenal en recién nacidos. Todos nacieron en la maternidad del Hospital San Juan de Dios, su peso de nacimiento varió entre 2.550 y 3.950 g, todos eran de término, nacieron en parto vaginal. En sólo dos la puntuación de Apgar en el primer minuto fue igual o menor a seis. La primera manifestación en cada uno de estos RN fue una masa abdominal del flanco derecho y el diagnóstico se confirmó mediante ecografías abdominales que mostraron invariablemente una masa suprarrenal derecha que desplazaba el riñón en sentido caudal. Las lesiones evolucionaron desapareciendo en el plazo de 6 semanas. Tres pacientes requirieron exanguineotransfusiones por hiperbilirrubinemia, dos tuvieron anemia severa y uno hipertensión arterial que requirió 3 meses de tratamiento con propranolol. Todos sobrevivieron sin secuelas

Enterocolitis necrotizante en el período neonatal / Neonatal necrotizing enterocolitis

La E.N. es un cuadro grave y potencialmente fatal. Actualmente se piensa que intervienen en su patogenia: la isquemia intestinal, el exceso de alimentación y la colonización por bacterias patógenas. Se destacan como factores de riesgo la prematurez, la progresión rápida de alimentación, la poliglobulia y la asfixia. El cuadro clínico se caracteriza por distensión abdominal, retención gástrica, sangre en deposiciones y neumatosis intestinal. Sus complicaciones son: perforación intestinal, peritonitis y choque. El diagnóstico oportuno permite un tratamiento médico inicial, que consiste en reposo digestivo, descompresión con sonda, control seriado y antibióticos de amplio espectro. La cirugía se reserva para las complicaciones. Se sugiere la aplicación de un esquema preventivo basado en: uso de leche humana para prematuros, progreso lento de la alimentación, ayuno inicial en niños con asfixia y observación cuidadosa de los recién nacidos de riesgo

Candidiasis sistémica neonatal / Neonatal systemic candidiasis

Un recién nacido pretérmino sufrió una candidiasis sistémica con localización hepática y cardíaca. El diagnóstico fue confirmado por medio de hemocultivos e identificación de C. Albicans en el material extraído por punción hepática y en el estudio microscópico de una masa extirpada de la aurícula derecha. El paciente fue tratado con anfotericina B endovenosa, fluorocitocina oral durante 80 días y extirpación quirúrgica de la masa auricular, obteniéndose remisión total de sus síntomas y signos. El seguimiento se ha extendido hasta los 8 meses de edad, su crecimiento y desarrollo han sido normales y no ha habido evidencia de infección